各參保高校：
本(ben)年度(du)大(da)學生參加居民(min)醫保各項登記、繳費工作現已基本(ben)結束,為做(zuo)好后(hou)續服務工作,確保參保大(da)學生的各項醫保待遇(yu),現將有關問題通知如(ru)下：
一、本市定(ding)點醫(yi)療機構住院就(jiu)醫(yi)
參保大(da)學生在濟南(nan)市(shi)各定(ding)點醫療(liao)機構(gou)均可持卡住院登記(ji)、結(jie)算（定(ding)點醫療(liao)機構(gou)名單見(jian)“濟南(nan)醫保網(wang)”）,出院時只須結(jie)清(qing)個(ge)人自負部分(fen)即可離院。
無(wu)卡、丟卡、補卡期間住院可與(yu)市(shi)醫(yi)保辦居民醫(yi)保處聯系，電(dian)話(hua)開(kai)通無(wu)卡證(zheng)明（聯系電(dian)話(hua)：80698523），然后持身(shen)份證(zheng)、學生證(zheng)等到(dao)醫(yi)院醫(yi)保辦辦理入院手續，出院時與(yu)持卡住院結算相(xiang)同(tong)。
參(can)保(bao)(bao)大學生(sheng)一律持卡結算。本(ben)通知下(xia)發后,除(chu)在(zai)外地住(zhu)院、本(ben)地非定點急癥等情(qing)況外, 市(shi)醫保(bao)(bao)辦(ban)不再接收在(zai)本(ben)市(shi)各(ge)定點醫療(liao)機構發生(sheng)的住(zhu)院費用(yong)現金(jin)報(bao)銷(xiao)材料。
二(er)、住院(yuan)期間有關注意事項(xiang)
大(da)學生在本市(shi)(shi)及外地(di)住院(yuan)后，需及時(shi)告知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)及經治醫(yi)(yi)(yi)生本人(ren)(ren)(ren)(ren)為醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)，盡量使用“三大(da)目(mu)(mu)(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄、診療(liao)項目(mu)(mu)(mu)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務設(she)施標準）以(yi)內(nei)的(de)(de)收(shou)費項目(mu)(mu)(mu)，否(fou)則會加重個人(ren)(ren)(ren)(ren)自負(fu)比例。根據(ju)我市(shi)(shi)有關規定，在本市(shi)(shi)各定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構住院(yuan)期間，各醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)需向參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)提供每日費用清單，若使用乙類藥品(pin)及部分(fen)自付的(de)(de)診療(liao)項目(mu)(mu)(mu)時(shi)，需提前告知(zhi)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)；使用自費項目(mu)(mu)(mu)時(shi)，需征得(de)參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)同意。定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構若有違反有關規定，參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)可向市(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)辦舉(ju)報投訴。
三、現金(jin)報銷的有關事項
1、現(xian)金報銷(xiao)的(de)(de)范圍。異地轉診轉院(yuan)、異地急(ji)(ji)(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假(jia)）在(zai)原(yuan)籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本地非定點急(ji)(ji)(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、門急(ji)(ji)(ji)診死亡、涉及到民事責(ze)任賠償的(de)(de)住(zhu)院(yuan)費用；門急(ji)(ji)(ji)診的(de)(de)意外傷害；門規(gui)的(de)(de)現(xian)金報銷(xiao)。
異地急癥住(zhu)院(yuan)、休學（休假）在原籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本市(shi)非定點急癥住(zhu)院(yuan)的，學校(xiao)經辦人須于參保(bao)人入院(yuan)后(hou)三(san)個工作日內到(dao)市(shi)醫保(bao)辦居民處辦理備案手(shou)續，方可(ke)報銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)院現金(jin)報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)院發票(piao)原件；（2）匯(hui)總明細(xi)清(qing)單(dan)(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)院病歷首頁復(fu)印(yin)件；（4）醫囑單(dan)(dan)(dan)復(fu)印(yin)件；（5）異(yi)地住(zhu)(zhu)(zhu)院及(ji)非(fei)定(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院須提(ti)供醫院等級證(zheng)明；（6）身(shen)份證(zheng)復(fu)印(yin)件、學生證(zheng)復(fu)印(yin)件；（7）如有用血液制(zhi)品的，須有相關化驗(yan)單(dan)(dan)(dan)；（8）非(fei)定(ding)點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院的須提(ti)供原始門(men)診病歷及(ji)檢查檢驗(yan)單(dan)(dan)(dan)；（9）異(yi)地轉診轉院須附異(yi)地轉診轉院備案表；（10）涉及(ji)有民事(shi)責任認定(ding)者須附責任認定(ding)書,賠償(chang)協議書復(fu)印(yin)件。
門(men)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)搶救無(wu)效死亡(wang)，其門(men)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)費(fei)用(yong)視同住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)報銷，報銷時須提供以(yi)下(xia)材(cai)料(liao)。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)病歷(加蓋急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件(jian)（加蓋急(ji)(ji)(ji)診(zhen)章）；（3）費(fei)用(yong)明(ming)細清單(dan)；（4）死亡(wang)證明(ming)。
3、門(men)急診意(yi)外傷(shang)害(hai)報(bao)銷材料。（1）門(men)急診發票(piao)原件；（2）匯總費用明(ming)細清(qing)單；（3）身份證(zheng)、學生(sheng)證(zheng)復印件；（4）門(men)急診病歷；（5）意(yi)外傷(shang)害(hai)須學校出具無民事賠(pei)償責任的(de)證(zheng)明(ming)。
4、門規現金(jin)報銷材(cai)料。大學生患門規病(bing)種(zhong)，在(zai)休學期間可(ke)在(zai)戶籍(ji)所在(zai)地選(xuan)擇一家縣級以上(shang)醫院進行(xing)醫療，報市醫保辦備案(an)，所發生的門規費用，先由(you)個人(ren)墊付，然后交(jiao)由(you)高校經辦人(ren)員并(bing)連同以下資料報市醫保辦辦理現金(jin)報銷：
（1）門診病歷原(yuan)件；（2）發票原(yuan)件；（3）檢(jian)查檢(jian)驗報告單；（4）雙(shuang)處方(fang)底聯(lian)；（5）醫療費用明細清單。
5、現金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)流程。學(xue)(xue)校經(jing)辦(ban)人員于每月5日前(qian)將報(bao)(bao)銷(xiao)材(cai)料送(song)交市醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保處(chu), 同時(shi)填寫《大學(xue)(xue)生現金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)申請登記表》報(bao)(bao)市醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保處(chu)。居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保處(chu)經(jing)辦(ban)人員審核結算完(wan)畢后(hou),已有大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)(yi)保卡的(de)，將現金(jin)報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)費(fei)用劃撥至大學(xue)(xue)生醫(yi)(yi)(yi)保卡金(jin)融區(qu)；暫時(shi)沒有醫(yi)(yi)(yi)保卡的(de)，開設銀行存折。
大(da)學生住(zhu)院及意外傷害的(de)(de)《現金報銷人員名單》按批次發布在“濟南醫保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生醫保的(de)(de)經辦人員應(ying)定(ding)期上網(wang)查看。
各高(gao)校經辦人員(yuan)需攜帶本人身份證原(yuan)件(jian)及復印(yin)件(jian)、單位介(jie)紹(shao)信(xin)到市醫保辦領(ling)取(qu)現金報銷存(cun)折。
四、大學生醫(yi)保卡制卡、發卡
每一(yi)年度大(da)學生集(ji)中(zhong)參保(bao)登記、繳費(fei)結束后(hou)(hou)，市醫(yi)(yi)保(bao)辦組(zu)織(zhi)統一(yi)的信息采集(ji)，并進(jin)行信息匯總和比對，然(ran)后(hou)(hou)由合作銀行制(zhi)卡(ka)(ka)(ka)。制(zhi)卡(ka)(ka)(ka)完(wan)畢后(hou)(hou)，在“濟南醫(yi)(yi)保(bao)網(wang)”發布發卡(ka)(ka)(ka)通告，請各高校經辦人(ren)員及時查看，盡快領(ling)卡(ka)(ka)(ka)并發放(fang)給參保(bao)大(da)學生。
五(wu)、市醫保辦有關聯(lian)系電話(hua)
大學生(sheng)醫保(bao)卡管理 80698603
大學(xue)生(sheng)門診規定病種管理 80698601
大學生(sheng)意外(wai)傷害報銷 80698513
大學生(sheng)住院現(xian)金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
